Cancerele mamare Her2 pozitive sunt o entitate deja cunoscută care reprezintă aproximativ 25% din totalul cancerelor mamare. Partea bună este că, datorită progreselor care se fac, există acum medicamente care pot distruge celulele canceroase sau care pot împiedica creșterea acestora, neavând efecte secundare atât de puternice precum chimioterapia, de exemplu.
Terapia medicamentoasă în cancer utilizează medicamente care sunt direcționate către proteinele (țintă) de pe celulele cancerului de sân care le ajută să se dezvolte, să se răspândească și să trăiască mai mult. Medicamentele vizate au ca rol distrugerea celulelor canceroase sau încetinirea acestora.
Ce este Her2 pozitiv
Factorul de creștere epidermică umană 2 – cunoscut și sub numele de Her2 – este o proteină care dictează celulelor umane când să se înmulțească și când să nu se înmulțească. Uneori, o mutație genetică aleatorie sau copii suplimentare ale genei care codifică Her2 determină înmulțirea acestor celule chiar și atunci când nu ar trebui. Rezultatul? Se dezvoltă cancerul mamar Her2 pozitiv.
Întrucât dezvoltarea celulelor canceroase are loc în mod accelerat, acesta este mai agresiv decât alte tipuri de cancer. Cancerul vezicii urinare, cancerele gastrointestinale, cancerul ovarian și cancerul de stomac pot fi, de asemenea, pozitive pentru Her2.
Statisticile arată că aproximativ 20% dintre diagnosticele de cancer de sân sunt Her2 pozitive, însă oamenii de știință nu știu ce anume determină asta și cine este mai expus acestui risc.
Cum este diagnosticat cancerul de sân Her2 pozitiv?
Cancerul de sân Her2 pozitiv are aceleași simptome ca și alte tipuri de cancer mamar. Pacientele fie identifică ele prezența unui nodul la sân, fie diagnosticul este pus în urma unei mamografii de rutină. Cancerul de sân inflamator poate fi, de asemenea, Her2 pozitiv. Acesta se caracterizează printr- o erupție cutanată sau prin alte modificări apărute la nivelul sânilor. Medicul poate pune diagnosticul de cancer mamar Her2 pozitiv în urma unei biopsii, când se vor examina celulele canceroase mai îndeaproape.
Sunt două teste care se folosesc pentru a determina dacă tipul acesta de cancer este Her2 pozitiv sau nu:
- Imunohistochimie (test IHC): Măsoară cantitatea de Her2 de pe suprafața celulei. Tumorile cu scorul zero sau unu sunt Her2 negative, pe când cele cu scorul trei sunt Her2 pozitive.
- Testul de hibridizare in situ cu fluorescență (FISH): Dacă rezultatele testului IHC nu sunt clare (mai ales dacă scorul IHC este doi), medicul poate recomanda testul de hibridizare in situ cu fluorescență. În urma acestei investigații se va observa dacă există mai multe copii prezente. Aceasta este cunoscută sub numele de amplificare. Aceste rezultate pot să fie pozitive, fie negative.
Terapia în cancerul mamar Her2 pozitiv
De-a lungul anilor, au fost dezvoltate diferite tipuri de medicamente care vizează proteina Her2.
Anticorpi monoclonali
Anticorpii monoclonali sunt versiuni artificiale ale proteinelor sistemului imunitar (anticorpi) care sunt proiectate să se atașeze la o țintă specifică. De exemplu, în cazul cancerului mamar, anticorpii monoclonali se atașează de proteina Her2 de pe celulele canceroase. Rezultatul? Ajută la diminuarea creșterii celulelor.
Cancerele mamare Her2 pozitive sunt o entitate deja cunoscută care reprezintă aproximativ 25% din totalul cancerelor mamare. În general, aceste cancere sunt considerate mai agresive și cu un potențial de metastazare mult mai mare decât cancerele mamare Her2 negative. Substanța trastuzumab, aprobată deja din 1998 în Statele Unite ale Americii (SUA), reprezintă prima terapie orientată genetic utilizată în cancerele metastatice mamare Her 2 pozitive.
Descoperirea acestei molecule a dus la perfecționarea unor metode de determinare a supraexpresiei proteinei Her2 în celulele neoplazice de cancer mamar. Astăzi testarea Her2 reprezintă o testare de rutină în cadrul diagnosticului cancerului mamar. De asemenea a reprezentat o poartă deschisă către ceea ce înseamnă medicină personalizată.
Dezvoltarea și aprobarea trastuzumabului a marcat începutul unei noi ere în terapia cancerului prin aducerea geneticii cancerului din laborator mai aproape de patul bolnavului. Istoria acestui medicament a evidențiat un lucru: nu toate cancerele sunt la fel. Cancerul mamar, la fel ca orice alt cancer, nu poate fi văzut ca o entitate singulară. El este un grup heterogen de diverse subtipuri, fiecare cu propria semnătură moleculară.
O altă formă de trastuzumab, numită trastuzumab și injecție cu hialuronidază se administrează subcutanat (sub piele) în câteva minute.
Acest anticorp monoclonal Her2, pertuzumab, poate fi administrat împreună cu trastuzumab și chimioterapie, fie înainte, fie după o intervenție chirurgicală pentru a trata cancerul de sân în stadiu incipient sau pentru a trata cancerul de sân avansat.
În cazul cancerului avansat, medicul poate recomanda și margetuximab, un anticorp monoclonal, care, folosit împreună cu chimioterapie, poate da rezultate după ce au fost încercate cel puțin alte două medicamente care vizează Her2.
Terapia cu anticorpi conjugați
Un anticorp conjugat este un anticorp monoclonal care se leagă de un medicament pentru chimioterapie. În acest caz, anticorpul anti-Her2 acționează prin atașarea la proteina Her2 de pe celulele canceroase, direcționând chimioterapie direct la acestea.
Inhibitori de kinază
Her2 este un tip de proteină cunoscut sub numele de kinază. Kinazele sunt proteine din celule care, în mod normal, transmit anumite semnale celulelor, precum dacă să se înmulțească sau nu. Medicamentele care blochează kinazele se numesc inhibitori de kinază.
Lapatinib este un inhibitor de tirozinkinază cu dublă acțiune Her2 și EGFR aprobat încă din 2007, în linia 2 după eșecul trastuzumab în terapia cancerelor mamare metastatice Her2 pozitive. Acesta se administrează, de regulă, împreună cu trastuzumab și chimiomedicamentul capecitabină.
Un alt inhibitor de kinază este și neratinibul. Este recomandat pacientelor care au fost tratate cu trastuzumab timp de un an.
